محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در نشست خبری که با موضوع تبیین برنامه‌ها، دستاوردها و رویکردهای جدید سازمان بیمه سلامت ایران در سازمان بیمه سلامت ایران برزگزار گردید، بیان کرد: هدف ما تحول مثبت در نظام سلامت و افزایش اثربخشی خدمات بیمه‌ای هست.
گفت: بیمه سلامت هم‌اکنون ۴۵ میلیون جمعیت کشور را در قالب چهار صندوق بیمه‌ای تحت پوشش دارد و در کنار این صندوق‌ها، صندوقی به نام صندوق بیماران صعب‌العلاج، مزمن و نادر نیز ایجاد کرده هست تا بتواند به بیماران مبتلا به بیماری‌های سخت و مزمن کمک کند. در این زمینه توفیقاتی داشته‌ایم، اما هنوز با وضعیت ایده‌آل فاصله زیادی داریم.
وی تاکید کرد: امیدواریم نظام سلامت کشور به سمتی حرکت کند که یک تحول بسیار مثبت در همه ابعاد آن اتفاق بیفتد. نگاه ما به حوزه سلامت، نچندین اوقات صنعتی و تحول‌گرا هست. در حوزه بیمه‌ها نیز معتقدیم هر مسیری که باعث تحول مثبت شود باید با حمایت و هماهنگی پیش برود.
ناصحی با اشاره به لزوم همکاری میان نهادهای بیمه‌ای افزود: ما به دنبال سازمان مستقل بودن نیستیم. هدف ما تجمیع منابع کشور در حوزه بیمه هست. اعتقاد داریم اگر صندوق‌های بیمه‌ای پایه سلامت با هم یکی شوند، اثربخشی آن‌ها افزایش خواهد یافت.
وی در ادامه درباره اجرای نظام ارجاع و پزشکی خانواده بیان کرد: اعتقاد ما بر این هست که اگر نظام ارجاع و پزشکی خانواده در کشور به طور صحیح اجرا شود، قطعاً اثرات مثبت آن را مردم در زندگی خود خواهند دید.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران نیز به نقش راهنماهای بالینی و پروتکل‌های درمانی اشاره کرد و بیان کرد: بسته‌های راهنماهای بالینی و پروتکل‌های درمانی امکان داردد در بخش‌های مختلف نظام سلامت، هم کیفیت خدمات را افزایش دهد و هم هزینه‌های بی‌مورد را کاهش دهد.
وی درباره تحولات دیجیتال در حوزه بیمه سلامت اظهار دارای بود: امیدواریم با فعالیت‌هایی که در زمینه خدمات الکترونیک در سازمان بیمه سلامت به عنوان پیشرو در چندین سال گذشته انجام داده‌ایم، بتوانیم این مسیر را تکمیل کنیم. نگاه ما ورود فناوری‌های نوین شامل هوش مصنوعی و تکمیل پرونده الکترونیک سلامت هست.
وی در پاسخ به پرسشی درباره وضعیت پرونده الکترونیک سلامت بیان کرد: پرونده الکترونیک سلامت حاصل بستر نسخه الکترونیک و نظام الکترونیک سلامت هست. با برنامه‌های جدید وزارت بهداشت که صرفاً از بالا به پایین نیست و با همکاری همه ارکان انجام خواهد گردید، امیدواریم این هدف به‌طور کامل محقق شود.
ناصحی تاکید کرد: داده‌های بسیار ارزشمندی در نظام سلامت کشور داریم که امکان داردد برای سیاست‌گذاران، مجریان، تولیدکنندگان و حتی در حوزه توزیع دارو در کشور بسیار راهگشا باشد. این داده‌ها به‌روز هست و امکان داردد به دستگاه‌های مختلف برای تصمیم‌گیری دقیق‌تر، به‌ویژه در بخش دارو، کمک کند.
وی با اشاره به ضرورت کاهش هزینه‌های غیرضروری در نظام سلامت بیان کرد: هزینه‌های غیرضروری که گاه در حوزه دارو یا خدمات پزشکی مشاهده خواهد گردید، باید کنترل شود. این موضوع یک حرف مقطعی نیست، بلکه موضع همیشگی ماست. مصرف نابجای دارو، استفاده بی‌مورد از ابزارهای تشخیصی و کاربرد بیش از حد فناوری‌هایی که حقیقتاً مفید نیستند، بار مالی زیادی به نظام سلامت وارد انجام می‌دهد.
وی ادامه داد: منابع نظام سلامت باید دقیقاً در جهت سلامت مردم هزینه شود. نگاه ما این هست که بیمه باید در خدمت سلامت مردم باشد، نه صرفاً پرداخت هزینه‌ها هست.
ناصحی بیان کرد:امیدواریم با همکاری رسانه‌ها و پرسش‌های هدفمند شما عزیزان، بتوانیم در مسیر پاسخگویی شفاف‌تر و ارائه خدمات بهتر به مردم حرکت کنیم. هدف نهایی ما ایجاد تحولی مثبت در نظام سلامت، افزایش رضایت مردم و بهره‌وری حداکثری از منابع سلامت کشور هست.
وی با تاکید بر اهمیت توجه به پیشگیری در نظام بیمه‌ای کشور اظهار دارای بود: جهت‌گیری اصلی ما به‌سوی تقویت نقش پیشگیری در میان بیمه‌شدگان و توجه ویژه به سلامت مردم قرار دارای بود. امروز نیز این رویکرد، اولویت نخست ما در سازمان بیمه سلامت هست.
وی افزود: خوشبختانه در قانون مترقی برنامه هفتم توسعه، با پیشنهاد سازمان بیمه سلامت، ماده ۷۳ به تصویب رسیده هست. این ماده نچندین اوقات پایه‌ای و پیشگیرانه به نظام سلامت دارد و به‌طور ویژه بر تقویت اقدامات بهداشتی و کاهش هزینه‌های درمانی تأکید انجام می‌دهد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اقدامات اجرایی این سازمان در راستای تحقق این ماده قانونی بیان کرد: در این زمینه، آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های اجرایی تهیه و تدوین شده هست و ان‌شاءالله در اجلاس مشهد از تفاهم‌نامه بهداشتی مربوط به آن رونمایی خواهیم کرد.
ناصحی ادامه داد: این مجموعه راهکارها و دستورالعمل‌ها، برنامه‌هایی بسیار کاربردی و مؤثر دارد که به ما کمک انجام می‌دهد به جای صرف هزینه‌های هنگفت در حوزه درمان، بخش قابل توجهی از منابع را در مسیر پیشگیری و حفظ سلامت مردم هزینه کنیم و شاید هم‌اکنون این اقدامات مانند مسکنی کوتاه‌مدت عمل کند، اما در آینده، مسیر پایداری را برای تأمین سلامت مردم فراهم خواهد ساخت.
وی با تأکید بر نقش اصلاحی این برنامه در ساختار بیمه‌های پایه سلامت کشور تصریح کرد: ین مسیر امکان داردد یک اصلاح اساسی و مناسب در نظام بیمه‌های پایه سلامت باشد و به شکل‌گیری رویکردی جدید در سیاست‌گذاری‌های سلامت منجر شود.
دیدگاه‌ها