به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری شبکه خبر، محمدمهدی ناصحی امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه در سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: بیمه سلامت با پوشش بیش از 45 میلیون نفر جمعیت کشور در 4 صندوق سعی کرده خدمات درمانی را تحت پوشش قرار دهد و صندوق بیماران خاص و صعب العلاج را نیز اضافه کردیم تا بتواند کمکی به بیماران سخت درمان کند. توفیقاتی در این زمینه دارای بوده‌ایم اما با ایده آل فاصله داریم و نگاه ما به حوزه بیمه‌ها این هست که هر مسیری که باعث تحول مثبت خواهد گردید را طی کنیم.
وی افزود: نیاز به تجمیع منابع در بیمه‌ها داریم و اگر صندوق‌های بیمه های پایه یکی شوند اثربخشی آنها بیشتر خواهد قرار دارای بود. در عین حال اگر پزشکی خانواده و نظام ارجاع اجرا شود اثرات مثبت آن را بیماران خواهند دید. نیز پروتکل‌های درمانی امکان داردد هزینه‌های بی مورد را کاهش دهد امیدواریم با فعالیت‌هایی که در حوزه نسخه الکترونیک دارای بوده‌ایم بتوانیم این قسمت را کامل کنیم و با ورود هوش مصنوعی و تکمیل پرونده الکترونیک سلامت، این خدمات را گسترش دهیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: ما داده‌های بسیار ارزشمندی در نظام الکترونیک بیمه سلامت در کشور داریم و حتی توجه به این اطلاعات امکان داردد برای دستگاه‌ها و سیهستگذاران در توزیع داروها نیز راهگشا باگردید و هزینه‌های غیرضروری که انجام خواهد گردید را کاهش دهد.
وی تاکید کرد: مداخلات بی‌مورد در حوزه پزشکی، مصرف بی رویه دارو، هستفاده از ابزارهای تشخیصی نابجا و هستفاده بیش از حد از تکنولوژی‌هایی که هستفاده زیاد از آنها مفید نیست باعث افزایش هزینه‌های درمانی خواهد گردید و باید نقش پیشگیری را در بیمه‌گردیدگان و توجه به سلامت آنها را در اولویت قرار دهیم.
ناصحی خاطرنشان کرد: بجای هزینه‌های هنبیان کردی که در حوزه درمان می‌کنیم باید به فکر پیشگیری از بیماری مردم باشیم و امیدواریم مسیری که در این زمینه طی می‌کنیم با موفقیت به پایان برسد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به پرسش خبرنگار شبکه خبر مبنی بر اینکه راه‌اندازی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج چه میزان باعث کاهش هزینه‌های این بیماران به ویژه بیماران سرطانی گردیده هست؟ تصریح کرد: از زمان راه‌اندازی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج تاکنون بیش از 15 هزار میلیارد تومان بار مالی از دوش این بیماران بردارای بوده گردیده هست. 130 گروه بیماری خاص و صعب‌العلاج هم‌اکنون تحت پوشش این صندوق سازمان قرار دارند و پوشش ما در بخش‌های دولتی، به‌ویژه برای بیماران سرطانی، بسیار گسترده هست. بسیاری از خدماتی که برای این بیماران در مراکز دولتی ارائه خواهد گردید، صددرصد رایگان هست و مردم بدون پرداخت هزینه از این خدمات بهره‌مند می‌شوند. علاوه بر پوشش بیمه پایه که در بخش دارویی عمدتاً حدود 70 درصد هست، صندوق نیز بخش باقی‌مانده را در حدود 20 تا 25 درصد پوشش می‌دهد.
وی ادامه داد: امسال 12.4 همت منابع برای این صندوق در نظر گرفته گردیده هست. پیشنهاد ما برای پوشش هزینه بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال آینده، حداقل 30 همت هست؛ البته پیش‌بینی خواهد گردید این رقم تا 50 همت نیز افزایش یابد.
ناصحی در پاسخ به پرسش دیگر خبرنگار شبکه خبر مبنی بر بالا قرار دارای بودن هزینه خدمات دندانپزشکی برای مردم و راهکار سازمان برای کاهش این هزینه‌ها بیان کرد: در حوزه خدمات دندانپزشکی نیز، سازمان بیمه سلامت به‌عنوان بیمه پایه، پوشش 20 خدمت را ارائه می‌دهد. این خدمات عمدتاً پیشگیرانه هستند و به‌ویژه در سنین پایین، برای مادران و کودکان، حتی به‌صورت رایگان ارائه می‌شوند.
وی با بیان اینکه ارز انسولین قرار نیست حذف شود و پوشش خوبی در این زمینه وجود دارد، تصریح کرد: با وجود این، هزینه انسولین در بیمه‌های پایه بیش از 5 همت هست. باید مصرف داروها منطقی شود زیرا اکنون مصرف انسولین باید تا 35 تا 40 واحد به ازای هر نفر باگردید اما اکنون مصرفی که داریم حدود 85 واحد برای هر نفر هست.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه 30 تا 40 درصد هزینه‌های حوزه سلامت اضافی هست، بیان کرد: 15 قلم آزمایش در هر نسخه نوشته خواهد گردید و این فشاری که بر بیمه‌ها وارد انجام می‌دهد بسیار سنگین هست. باید بهترین وسائل تشخیصی و درمان را برای مردم مهیا کنیم اما متاسفانه چندین تجهیزات تشخیصی بیش از حد مورد هستفاده قرار می‌گیرند برای مثال در تهران به تنهایی بیش از یک کشور اروپایی دستگاه تصویربرداری وجود دارد.
وی با اشاره به اینکه 1300 میلیارد تومان در سال گذشته بابت درمان ناباروری هزینه کرده‌ایم، بیان کرد: 180 هزار نفر برای درمان ناباروری نشاندار گردیده‌اند.
انتهای پیام/
دیدگاه‌ها