محمدمهدی ناصحی در بیان کرد‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری شبکه خبر به مناسبت هفته بیمه سلامت درباره تأمین و مدیریت منابع اظهار کرد: در بحث تأمین و مدیریت منابع، کشور با مشکلات جدی مواجه هست؛ به‌ویژه در زمینه بیمه‌های پایه سلامت، چراکه نزدیک به 80 درصد بیمه‌گردیدگان آن را دولت تأمین انجام می‌دهد و یارانه یا حق بیمه آن‌ها را می‌پردازد.
بیمه 5 دهک اول جامعه رایگان هست
وی افزود: بیش از 20 میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه روستایی هستند که دولت حق بیمه آن‌ها را پرداخت انجام می‌دهد. نیز در بحث بیمه همگانی، در پنج دهک اول جامعه، پرداخت حق بیمه باید به‌طور کامل توسط دولت انجام شود و بیمه پنج دهک اول رایگان هست. بسیاری از صندوق‌های حمایتی دیگر مانند افراد تحت پوشش بهزیستی، کمیته امداد و سایر نهادها نیز از سوی دولت تأمین مالی می‌شوند. بر همین اساس، امکان دارد بیان کرد دولت حدود 80 درصد منابع بیمه سلامت را تأمین انجام می‌دهد و بخش باقی‌مانده مربوط به کارکنانی هست که بخشی از حق بیمه را خودشان و بخشی را دستگاه یا مؤسسه مربوطه پرداخت می‌کنند.
قرار دارای بودجه بیمه سلامت، نزدیک به نصف اعتبارات موردنیاز هست
ناصحی ادامه داد: اگر بخواهیم مطابق قانون عمل کنیم، برای سال 1404، سهم بیمه سلامت در قرار دارای بودجه سالانه باید حداقل 136 همت باگردید. در حالی که تنها 70 همت اعتبار برای این بخش در نظر گرفته گردیده هست؛ یعنی حدود نصف مقدار مورد نیاز از قرار دارای بودجه موردنیاز برای بیمه سلامت در نظر گرفته گردیده هست و افزون بر این، در تخصیص قرار دارای بودجه نیز معمولاً در پایان سال مشکلاتی ایجاد خواهد گردید و درصدی از اعتبار تخصیص داده نخواهد گردید. تأمین منابع مالی در شرایط فعلی کشور دشوار هست و این مسئله باعث ناپایداری منابع خواهد گردید. بنابراین، پرداخت‌ها به مؤسسات با تأخیر انجام خواهد گردید و گاه ارائه خدمات مناسب و ویژه به بیمه‌گردیدگان با مشکل روبه‌رو خواهد گردید.
چرا بیمه چندین خدمات درمانی را به خوبی پوشش نمی‌دهد؟
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در پاسخ به این سؤال که چرا عمق پوشش خدمات بیمه‌ها کاهش یافته هست؟ توضیح داد: هم‌اکنون بسیاری از خدماتی که باید تحت پوشش بیمه پایه سلامت باشند، از طریق بیمه‌های تکمیلی ارائه می‌شوند. این در حالی هست که بیمه پایه سلامت - که شامل سازمان بیمه سلامت، تأمین اجتماعی و بیمه نیروهای مسلح هست - باید توانایی پوشش این خدمات را دارای بوده باگردید. اگر تأمین منابع به شکل کامل و مناسب انجام گیرد، قطعاً خدمات پزشکی و سلامت به طور جامع‌تری تحت پوشش قرار می‌گیرند و دیگر بیمه تکمیلی تنها برای خدمات خاص یا زیبایی معنا پیدا انجام می‌دهد اما در غیر این صورت، فشار هزینه‌ها بر مردم افزایش یافته و پرداخت‌های مستقیم از جیب بیماران رو به رگردید هست.
علت تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز درمانی
وی درباره علت تأخیر در پرداخت مطالبات مؤسسات درمانی نیز بیان کرد: در سال گذشته، هزینه‌های حوزه سلامت بیش از 60 درصد به خاطر مؤلفه‌های مختلف اقتصادی،افزایش یافت به همین دلیل قرار دارای بودجه بیمه سلامت پاسخگوی نیازها نقرار دارای بود. با وجود تلاش چهارساله برای به‌روز نگه‌دارای بودن پرداخت‌ها به مؤسسات، افزایش گردیدید هزینه‌ها و تورم باعث گردید دوباره به وضعیت چندین سال قبل بازگردیم؛ زمانی که فاصله پرداخت‌ها بیش از 6 ماه قرار دارای بود.
وی تأکید کرد: درخوهست ما این هست که قانون‌گذاران و دولت محترم این موضوع را به‌صورت جدی ببینند. تأمین هزینه‌های سلامت مردم، مستقیماً با سلامت جامعه مرتبط هست. در تمام کشورهای دنیا، صندوق‌های بیمه‌ای به‌صورت مشخص تعریف گردیده‌اند. ما هم معتقدیم که تجمیع منابع - نه لزوماً به‌صورت فیزیکی بلکه از طریق سیهست‌گذاری واحد و هماهنگ - امکان داردد بسیار راهگشا باگردید.
.
انتهای پیام/
دیدگاه‌ها