دکتر پیمان کمالی حکیم در بیان کرد‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری شبکه خبر به مناسبت روز جهانی رادیولوژی درباره وضعیت دسترسی بیماران در کشور به تجهیزات رادیولوژی و تصویربرداری اظهار کرد: واقعیت این هست که همه چیز در این زمینه نسبی هست؛ یعنی باید دید دسترسی نسبت به کجا و به کدام کشور جهان سنجیده خواهد گردید. این مسئله تا حد زیادی به فرهنگ و ساختار نظام سلامت هر کشور نیز بستگی دارد؛ برای مثال، در کشورهایی مانند کانادا یا آمریکا، اگر بخواهید یک MRI انجام دهید، معمولاً باید دو پزشک آن را نسخه کنند و بین سه تا شش ماه در صف انتظار بمانید اما در ایران، چنین نیست؛ چندین اوقات یک نفر در مدت یک هفته امکان داردد در سه یا چهار مرکز مختلف MRI انجام دهد. این موضوع به خاطر وجود یک باگ و مشکل سیستمی عمیق در کشور هست. از جهات دیگر تعرفه‌ها نیز در ایران بسیار پایین و ناچیز هستند و بیمه‌‌ها نیز هزینه همه موارد درخوهستی را می‍پذیرند و همین امر باعث افزایش تقاضای غیرضروری برای تصویربرداری گردیده هست.
تفاوت‌های جغرافیایی ایران و کشورهای پیشرفته در ارائه خدمات تصویربرداری
وی افزود: اگر بخواهیم میزان دسترسی به تجهیزات تصویربرداری را در جهان از نظر جغرافیایی نیز مقایسه کنیم باید بیان کرد فاصله مردم تا نزدیک‌ترین مرکز MRI معمولاً باید کمتر از 50 تا 70 کیلومتر باگردید؛ یعنی در کمتر از یک ساعت باید به خدمات دسترسی دارای بود اما نقشه جغرافیایی و شهری ما با کشورهای اروپایی متفاوت هست و مقایسه مستقیم، چندینان درست نیست و از آنجا که زیست بوم و نقشه جغرافیایی کشور ما با بسیاری از کشورهای اروپایی متفاوت و بسیار پنهاورتر هست این هستاندارد رعایت نخواهد گردید.
خرید دستگاه ام‌آر‌آی برای شهرستان‌ها با فشار نمایندگان مجلس
کمالی حکیم ادامه داد: اگر بخواهیم مانند نظام‌های سلامت پیشرفته عمل کنیم، هر شهرستان با جمعیت زیر 400 هزار نفر اساساً نمی‌شود دستگاه MRI دارای بوده باگردید اما در ایران، نمایندگان مجلس معمولاً پیگیر این هستند که شهر خودشان حتماً مرکز MRI یا سونوگرافی دارای بوده باگردید. نتیجه چنین رویکردی، ایجاد احساس کمقرار دارای بود کاذب پزشک متخصص و توزیع غیرمنطقی تجهیزات در کشور هست.
این متخصص تصویربرداری به تجویزهای غیرضروری تصویربرداری در کشور نیز اشاره و بیان کرد: در ایران، ممکن هست فردی ظرف یک هفته چندینین بار تصویربرداری انجام دهد؛ در این شرایط، هرچه قدر هم پزشک متخصص در کشور تربیت شود احساس کمقرار دارای بود کاذب آن ایجاد خواهد گردید و اجرای نظام سطح‌بندی خدمات سلامت و پزشک خانواده نیز حدوداً غیرممکن خواهد گردید. در حالی که در بسیاری از کشورهای جهان چنین چیزی ممکن نیست. مثلاً در چندین کشورها، پس از انجام یک MRI ممکن هست تا دو سال اجازه تکرار آن را ندارای بوده باشید، مگر با پرداخت هزینه‌های بسیار سنگین و واقعی تعرفه‌ها.
بازگشت سرمایه خرید دستگاه‌های تصویربرداری در ایران، 15 برابر جهان
عضو هیئت مدیره انجمن رادیولوژی ایران درباره دلایل دیگر بالا قرار دارای بودن میزان تجویز تصویربرداری‌ها در ایران به هزینه‌های تصویربرداری در کشور اشاره و تصریح کرد: قیمت تصویربرداری MRI در کشور ما در مراکز دولتی 400 تا 700 هزار تومان و در مراکز خصوصی یک تا دو میلیون تومان هست اما قیمت یک دستگاه MRI حدود 150 میلیارد تومان هست. اگر یک مرکز خصوصی روزی 50 مورد تصویربرداری هم انجام دهد، سال‌های زیادی طول می‌کگردید تا هزینه‌ای که صرف خرید دستگاه MRI کرده به چرخه درآمد آن مرکز بازگردد؛ طبق علم اقتصاد سلامت، باید هزینه خرید دستگاه تصویربرداری طی انجام حدود 1,000 تا 2,000 و نهایتاً 3,000 مورد اسکن بازگردد. جهان معمولاً بر این مبنا محاسبه انجام می‌دهد که پس از انجام حدود 3,000 مورد، هزینه دستگاه به چرخه درآمدها بازمی‌گردد و پس از این مدت باید دستگاه جدید خریداری شود. اگر یک دستگاه MRI را صد میلیارد یا 150 میلیارد تومان در نظر بگیریم و میانگین قیمت هر نوبت تصویربرداری را مثلاً یک میلیون تومان حساب کنیم، واضح هست که در ایران بازگشت سرمایه دستگاه‌ها بسیار کند هست و به ازای انجام 150 هزار تصویربرداری، هزینه خرید دستگاه بازمی‌گردد. به عبارتی، نظر به میزان کارکرد روزانه و تعرفه پایین، بازگشت سرمایه این دستگاه‌ها در ایران حدود 15 برابر طولانی‌تر از میانگین جهانی هست. نتیجه این وضعیت، افزایش درخوهست‌های غیرضروری تصویربرداری و هستهلاک بالای دستگاه‌ههست. همین امر نیز باعث خواهد گردید که میزان تصویربرداری بالا برود.
عضو هیئت مدیره انجمن رادیولوژی ایران درباره تعداد متخصصان رادیولوژی در کشور نیز بیان کرد: هم‌اکنون، با احتساب دستیاران در کشور حدود پنج هزار پزشک متخصص رادیولوژی فعالیت می‌کنند. از نظر ترکیب جنسیتی نیز، پس از گروه زنان و زایمان، رادیولوژی بیشترین حضور پزشکان زن را در میان تخصص‌ها دارد.
وی در پاسخ به سؤال دیگری مبنی بر چالش‌های به روزرسانی دستگاه‌های تصویربرداری نیز بیان کرد: رشته رادیولوژی شامل معدود رشته‌هایی هست که وابستگی بسیار بالایی به تجهیزات و فناوری دارد. اکثر تجهیزات وارداتی هست و به‌دلیل نوسانات ارزی، تعمیر و به‌روزرسانی دستگاه‌های تصویربرداری در ایران با چالش‌های جدی روبه‌رو هست، زیرا وابستگی این رشته به نرخ دلار و واردات تجهیزات بسیار زیاد هست. متأسفانه طی سالیان اخیر تعرفه‌های تصویربرداری به اسم خدمت به مردم پایین نگه دارای بوده گردیده اما در عمل این موضوع باعث بروز پیامدهای منفی گردیده شامل این که درآمد حاصل از تصویربرداری به حدی که بتواند هزینه‌های تعمیر و نگهداری و بازپرداخت قیمت دستگاه را پوشش دهد کافی نیست؛ بنابراین وقتی دستچندین اوقات خراب شود، توان مالی تعمیر آن را نداریم و دیگر آن که انگیزه برای سرمایه‌گذاری در این زمینه کاهش یافته و کیفیت تشخیص نیز کاهش می‌یابد. نظر تمامی کارشناسان این هست که باید تعرفه‌های تصویربرداری واقعی شود اما اجازه ندهیم که یک نفر در ماه چندینین بار MRI یا سونوگرافی انجام دهد تا توزیع هزینه‌ها در نظام سلامت متناسب و منطقی شود.
انتهای پیام/
دیدگاه‌ها